核心服务流程

信息整理健康闭环
三步实现主动健康管理

针对需要复诊却未到院的居民,系统自动识别、主动联系、协助安排,全程标准化闭环管理。

1
📋

整理居民随访信息
识别需复诊未复诊人群

门诊就诊记录分析
住院出院后随访管理
体检异常指标追踪
自动识别逾期未复诊患者
📤 自动生成随访工单
2
📞

多渠道主动随访
制定个性化跟进计划

电话随访确认意愿
短信提醒复诊安排
必要时安排上门随访
记录随访结果留痕
📝 生成下步跟进计划
3
🏥

协助完成健康服务安排
实现全程健康闭环

协助预约挂号就诊
安排体检复查计划
协调住院治疗入院
健康档案持续更新
完成健康服务闭环
医疗健康数字化服务商

医院健康呼叫中心
一体化患者运营解决方案

以患者健康管理为核心,以工单为载体,帮助医院建立标准化、可量化、可追踪的健康服务体系,推动医院从被动随访走向主动健康管理。

3
核心业务闭环模块
5+
典型应用场景
5
关键业务问题解决
全程
闭环随访管理

我们解决的四大关键问题

传统医疗服务中,患者流失、信息孤岛、慢病失管是普遍痛点。呈康健康呼叫中心用数字化手段精准击破,让每一位患者都被看见、被跟踪、被关怀。

? 📞
🎯 问题一

复诊失联患者精准召回
助力预约挂号与体检

大量需要复诊的患者因无人提醒而错过最佳就诊时机,导致病情延误、医院服务断链。系统自动识别这类患者,主动联系并协助完成预约。

🔍

自动识别失联复诊患者

基于末次就诊时间、医嘱复查周期、检验结果等规则,精准圈定需要复诊但未到院的患者

📲

多渠道主动触达召回

通过电话、短信、微信等多种方式联系患者,告知复诊必要性,协助完成预约挂号或体检预约

📈

提升复诊率与就诊连续性

有效减少患者脱管漏管,提高复诊完成率,保障诊疗连续性,降低因延误导致的病情加重风险

📋 长期随访档案
📋 问题二

慢病患者建档
实现全程持续跟踪管理

高血压、糖尿病等慢性病需要长期规律管理,传统方式依赖人工,难以持续。系统为每位慢病患者建立动态档案,自动触发周期性随访,形成完整的健康管理轨迹。

📁

一人一档动态建档

为每位慢病患者建立结构化健康档案,汇聚就诊记录、指标数据、随访历史,形成完整健康画像

⏱️

规则驱动定期随访

按病种配置随访周期,系统自动生成随访任务,确保每位患者按时得到专业关怀,不再依赖人工记忆

🚨

指标异常及时预警

监测血压、血糖等关键指标变化,发现异常自动升级处理,及时推送给医生或启动主动干预流程

HIS系统 检验数据 慢病档案 随访记录 统一 平台
🗂️ 问题三

打破信息孤岛
患者数据统一整合管理

患者数据分散在 HIS、检验系统、慢病档案、随访记录等多个系统,人工整理效率极低,容易遗漏和出错。呈康平台将多源数据汇聚至统一视图,一键掌握患者全貌。

🔗

多系统数据汇聚

对接 HIS、检验、慢病、公卫等系统,消除数据孤岛,形成跨系统的患者统一视图

👁️

患者全貌一屏呈现

就诊记录、检验指标、随访历史、联系状态集中展示,随访人员无需在多系统间切换查询

信息准确可追溯

所有操作全程留痕,随访记录结构化存储,数据有据可查,支持质控审计与绩效评估

😊 早期介入 低成本治疗 😰 晚期重症 高额医疗费用 VS 低投入 高投入 🌱 早发现 · 早干预 · 少花钱
🌱 问题四

早发现早治疗
从源头降低医疗整体投入

慢性病若能在早期发现并干预,其治疗成本仅为晚期重症的1/10甚至更少。呈康健康呼叫中心通过主动管理,在病情发展前介入,产生显著的社会和经济效益。

🔬

高危人群主动筛查干预

通过指标异常预警、风险评估模型,在症状恶化前主动联系患者,将疾病控制在早期阶段

💰

大幅降低医疗费用投入

早期轻症的门诊干预成本远低于晚期住院、手术、重症监护,为患者家庭和社会医保基金节约大量支出

🏛️

提升区域健康管理水平

系统性的主动健康管理模式,有助于提升区域整体健康水平,减少因病致贫、减轻医保基金压力

真实系统界面,所见即所得

以下截图均来自实际运行系统,直观展示从人群筛选到随访执行的完整操作体验。

🔒 ckssrs.com · 电话随访工作台
电话随访坐席工作台截图
📞 核心功能二

电话随访坐席工作台

一线随访人员的统一操作界面,集中展示个人待办任务,支持电话拨打、随访记录填写、联系结果标记,全程留痕可追溯,让每一通随访都有据可查。

🔒 ckssrs.com · 工单调度管理
工单调度管理中心截图
📋 核心功能三

工单调度管理中心

管理人员的任务调度指挥台,支持批量分配、转单、再分配等操作,实时查看各阶段工单数量与人员负荷,异常任务一目了然,确保每项任务都有人跟进。

🔒 ckssrs.com · 随访效率分析
随访效率分析看板截图
📊 核心功能四

随访效率数据分析

可视化数据看板实时呈现随访完成率、接通率、人员工作量等关键指标,为管理层提供客观的绩效评估依据,支撑持续的流程优化与团队管理决策。

湖南省呈康网络科技有限责任公司——医疗健康数字化服务专家

湖南省呈康网络科技有限责任公司专注于医疗健康数字化领域,以技术创新驱动医院管理升级,为医院、社区卫生中心、公卫机构提供一体化患者运营与随访管理解决方案。

我们深耕医院慢病管理、出院随访、重点人群健康干预等核心业务场景,将分散的随访流程整合为标准化、可量化、可追踪的数字化服务体系,帮助医疗机构真正实现主动健康管理。

公司以"让每一位患者都被及时关怀"为使命,持续深化技术能力,助力医院提升服务效率、扩大服务覆盖、强化管理质量。

🎯

精准识别

AI驱动人群筛选,主动发现需要服务的患者

⚙️

高效调度

统一工单体系,标准化任务分发与流转

📊

数据驱动

全流程数据沉淀,支撑管理决策优化

🔄

闭环管理

从名单生成到结果反馈,全链路闭环

🏥 业务闭环流程

1

人群划定 · 识别目标患者

2

工单生成 · 自动批量建单

3

任务分配 · 智能派单调度

4

随访执行 · 多渠道触达患者

5

结果沉淀 · 数据反馈与决策

不只是电话平台,而是患者运营管理中台

面向医院、社区、公卫、慢病管理团队,以工单为载体,以人群规则为入口,以多渠道触达为执行方式,构建从目标人群筛选到结果沉淀的完整业务闭环。

📋

慢病患者长期健康跟踪

针对高血压、糖尿病等慢病患者,定期规则化随访,持续监测指标,及时干预异常,建立长期连续的健康管理关系。

🏨

出院患者回访管理

出院后自动触发回访任务,核实康复情况、复诊安排、用药执行,对高风险患者持续跟踪,降低再入院风险。

⚠️

高风险人群主动干预

基于检验指标、病情变化、历史记录等数据,主动识别高风险患者,发起干预随访,提升健康服务主动性。

📅

检查复查及时提醒

系统自动圈定到期复查患者,通过电话、短信、微信等多渠道提醒,提高复诊率和患者依从性。

💊

用药依从性回访

对用药依从性差、失访风险高的患者进行专项管理,定期回访,保障治疗方案持续有效执行。

🏘️

社区重点居民健康管理

联动社区医生、家庭医生,覆盖社区重点健康管理人群,形成医院-社区-家庭协同的连续服务网络。

三大核心模块,构建完整服务闭环

系统核心价值围绕三条主线展开:先找到谁需要服务,再把任务分发出去,最后确保服务真正执行并留痕。

健康跟踪人群划定

把"数据名单"转化为"行动任务"。通过可配置的SQL规则,从业务数据库中自动筛选目标患者,自动生成随访工单或慢病跟踪任务,实现人群运营从人工模式向自动化模式升级。

📆

多维度人群识别

今日到期随访、逾期未完成、病情加重、指标异常、失访风险高等多种规则

定时自动调度

支持按日、周、月调度执行,形成持续性的健康运营机制

🚫

智能去重策略

避免同一患者短期重复外呼,提升随访质量与患者体验

🤖

AI问卷联动

为不同人群自动准备差异化随访内容,提高服务专业性

📌 可支撑的人群识别场景

今日到期随访患者 近7天无随访记录慢病患者 本月新增慢病患者 逾期未完成随访患者 高血压跟踪名单 糖尿病跟踪名单 病情加重/指标异常患者 复查超期患者 用药依从性差患者 失访风险高患者 无有效联系方式患者

工单管理

建立统一的任务调度与监管中枢。系统将患者随访任务统一沉淀为工单,管理人员可完成任务查看、分配、转单、再分配、状态跟踪和异常处理,实现健康呼叫中心的运营调度。

📊

多状态分类管理

待分配、已分配、已完成、无法联系、问卷生成失败、不可随访等全状态覆盖

👥

灵活分配机制

支持单个分配与批量分配,转单与取消分配,已完成工单再次分配

🕐

全生命周期追踪

时间线记录工单全生命周期操作轨迹,便于复盘、质检与统计

📈

人员负荷可视化

可查看各人员工作量,辅助均衡派单,提升团队整体效率

🔄 典型管理流程

1

系统自动生成工单,或业务人员手工建单

2

督导/管理员查看待分配任务池

3

按人员负荷、任务优先级进行分配

4

随访人员领取并执行工单

5

异常情况可转单或再次分配

6

工单完成,保留完整时间线留痕

我的工单

为一线随访人员提供统一工作台。面向随访员、护士、健康管理师、坐席人员,将个人待办、处理中、已完成等任务集中呈现,帮助一线人员围绕患者完成标准化服务动作。

📱

多渠道触达支持

通过电话、短信、微信、上门等渠道执行随访,统一在工作台操作

标准化执行流程

填写联系状态、随访记录、结果信息,规范执行全程留痕

🔁

失联患者管理

未接听、关机、拒接、号码错误等失联场景进入专属队列,有序重试

📁

个人轨迹沉淀

已完成、已转出等视图沉淀个人工作轨迹,为绩效和质控提供数据基础

💼 一线人员日常使用流程

1

登录系统进入"我的工单"查看任务

2

领取或开始处理分配给自己的工单

3

通过电话/短信/微信等渠道执行随访

4

填写随访记录与联系状态结果

5

联系失败则进入"无法联系"队列待重试

6

完成工单或发起转单/复访安排

解决医院随访管理五大核心痛点

传统随访模式下,名单难找、任务难派、执行难管、异常难闭环、管理难评价是医院普遍面临的挑战。

痛点 01

名单难找

重点人群散落在 HIS、检验、随访记录、慢病档案等多个系统中,名单整理严重依赖人工。通过可配置人群划定任务,将数据规则直接转为可执行名单,从源头提升精准性。

痛点 02

任务难派

任务分发常依赖微信群、Excel、口头通知,容易产生遗漏、重复和责任不清。统一工单池和批量分配机制让任务调度标准化,大幅降低管理成本。

痛点 03

执行难管

没有统一工作台,容易出现记录分散、过程留痕不足、异常无人跟进。"我的工单"打通任务领取、执行、反馈、完成全链路,形成闭环工作方式。

痛点 04

异常难闭环

对未接通、拒接、号码错误、失访和需再次跟进患者的持续管理极为困难。通过"无法联系""再分配""转单""时间线"等机制将异常场景纳入正式流程。

痛点 05

管理难评价

管理者很难量化随访团队工作成效。通过工单状态、人员负荷、完成记录、联系结果、执行日志等数据,为绩效考核和服务质量评估提供客观依据。

解决方案

一套系统,全部解决

湖南省呈康网络科技有限责任公司医院健康呼叫中心解决方案,将人群划定、工单管理、一线工作台三大核心模块有机融合,形成完整的患者运营管理闭环。

覆盖医院全类型随访场景

从慢病长期管理到出院回访,从专项活动到失访重触达,系统灵活适配各类业务场景需求。

📊

慢病患者定期随访

系统按规则定期筛选高血压、糖尿病等重点患者,自动生成随访工单,由随访团队执行电话回访,记录血压、血糖、用药、饮食等情况,对异常者发起复访或转诊提醒。

🏥

出院患者回访与干预

出院后一定周期内自动筛选目标患者,生成回访任务,核实康复情况、复诊安排、用药执行情况,对高风险患者进行再次触达和持续跟踪。

🔔

复查到期提醒

系统自动圈定需要复查的患者并生成工单,健康管理人员通过电话、短信或微信提醒患者按时复查,提高复诊率和患者依从性,减少漏诊风险。

🔄

失访患者再触达

对未接通、关机、号码错误等患者保留异常状态和任务轨迹,后续由团队再次外呼或重新分配,有效避免患者脱管,保障服务覆盖率。

🎯

重点健康项目集中运营

针对专项管理活动(如老年人健康管理、术后患者回访、肿瘤患者复诊提醒)配置人群规则,批量生成任务,通过工单管理统一调度,实现专项行动闭环。

🌐

医院-社区协同管理

联动社区医生、家庭医生、居民小程序和慢病管理团队,将医院端呼叫中心延伸至社区,形成跨场景协同的连续健康服务网络,构建完整的健康管理生态。

系统落地,四维价值全面提升

基于现有功能打造医院健康呼叫中心后,可在服务效率、服务覆盖、管理能力、患者质量等四个维度产生明显价值。

服务效率提升

缩短名单准备时间,提升任务分发效率,提升一线人员日均处理量,降低因人工流转造成的遗漏和重复。

📡

服务覆盖提升

重点患者能够被更及时识别;需要复访和重试联系的患者不易脱管;电话、短信、微信等多渠道协同覆盖。

🏆

管理能力提升

管理者能够实时掌握任务总量、分配情况和执行状态;具备对异常工单进行及时干预的能力;为绩效和质控提供统一依据。

❤️

患者管理质量提升

随访过程更规范;复访与重试更有机制保障;健康干预从一次性动作走向连续性服务;有助于提升患者满意度。

立即开启智慧健康呼叫中心之旅

欢迎与我们联系,了解更多产品详情或预约产品演示。

湖南省呈康网络科技有限责任公司

专注医疗健康数字化,为医院提供一体化患者运营与随访管理解决方案。

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公司名称 湖南省呈康网络科技有限责任公司
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